一总论从中医病位学说论治疑难杂病

谈谈我如何认识到“病位”的（表里和三焦）。

一“病位”，是西医提出来的，想当于西医“靶向治疗”，这个观点非常好、非常对，只有将药物的有效成分，发挥到疾病所在的位置上，才能有效的治疗疾病。那么我们中医有没有类似学说？有，在汉代的中医始祖方书《伤寒论》提出的人体得病，不在筋骨皮毛，就在口胃肠道，或者在胸腹腔里，即“表里学说”。有对人体得病的病位有相当科学的描述，为什么说科学？效果就是科学，我并非对西医数据不认可，所有医学都应该是有效果的前提下，再谈数据。西汉和大明朝的瘟疫，均是用《伤寒论》的处方治愈的，包括“新冠肺炎”用的也是伤寒论的处方。在清代，对人体病位又有了新的临床心得，即“三焦学说”，温病处方有多厉害？赵绍琴老师用这本书的处方治疗了很多白血病和疑难杂病。

我是一名青年中医，医院，如何做到每天门诊量30人以上，就是临床上多用伤寒和温病的经验方，在经过近十年的摸索，终于领悟到人体疾病，不论何病，必然有一个固定而大概的位置，即“表”，“里”“半表半里”和“上焦”，“中焦”，“下焦”。

所以不论何病，总会在“表，上焦”、“表，中焦”、“表，下焦”；“里，上焦”、“里，中焦”、“里，下焦”；“半，上焦”、“半，中焦”、“半，下焦”出现。

当然临床上也会出现“表，中焦”、“里，中焦”、“半，下焦”等等复杂的合病，这样的合病证，这就需要我们医者多多学习，总结和临证了。

如此，中医的“病位”学说就很饱满和丰富了，有了病位就可以直接套用病位的多年前的经验处方，什么疑难杂病，只要病不及，“厥阴”，都是有可能治愈的。

二在学习“伤寒论”十多年，每一个疾病的开头，都是某某病脉症并治，有对应的脉，有对应的症状，才能定一个病。比如太阳病，脉浮、头项强痛而恶寒，脉必须浮伴有头项强痛而恶寒，这才是太阳病，这个病在表，病的位置在表浅的位置，同理，太阴病的位置在里，少阳病的位置在表里之间。所以人们得病，不在表，就在里，不在表，里，就在表里之间。

三在学习中医经典《温病条辨》之后，我又将上中下三焦加入的“病位”学说之中，因为一个人得病，除了横向空间，还有纵向空间。比如表有病，是偏上，还是偏下，或者在中焦呢？所以结合汉代和清代医学的精华，就可以将中医推上更高的一层境界。

中医病位学说的临床意义

任何一种疾病，不论简单的感冒还是复杂的癌症，必然有发病的部位和虚实寒热。即我下边所说的“病位”和“病性”

不论多内科，妇科病，皮肤病甚至外科病都有自己的发病部位，即不在脏腑，就在皮肤肌肉筋骨，要么就在胸腹腔里。然而我今天所说的病位是病邪聚集导致疾病发生的部位，并不是疾病表现出来的部位，比如说脉沉滑的便秘，导致的痤疮，病邪的部位在大肠，虽然表现的部位在面部，我们不能用治疗表证的辛凉解表法，应该用下法治疗，大承气汤即可。如果用辛凉解表法，是很难见效的。

比如脉沉弦带状疱疹，病邪的部位在人体之里肝胆脏，我们仍然用下法，用大柴胡汤即可，表现的部位虽然在皮肤肝胆经络的部位（胸胁，耳朵，大腿外侧等）但是不能用小柴胡汤，反过来脉浮弦，那么病位靠表，就要用小柴胡汤加牛蒡子连翘之类清解肝胆经热。

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