缺血性中风令人担忧,中医对该病有其独到的

导语：在中国，由于缺血性中风的高发，导致每年至少有万居民苦于由各种病因所引起的中风，即使有患者可以幸存下来，也会因为后遗症而留有残疾。近年来缺血性中风的复发趋势也逐年上涨，其致死率、致残率均高于初次发病的患者，且生活质量不容乐观。初次发生中风者有25～33％的人未来在3～5年内复发，甚至于多次复发，导致病情不断加重，直至死亡。

01脑血管病的患病率及死亡率日渐升高，令人担忧，患者还需提高警惕

目前在中国，脑血管病日渐升高的患病率及死亡率令人担忧。根据年发布的中国心血管病报告中的内容，可知现被脑卒中疾病缠身的患者有将近万人，与上次调查相比，患病率的上升速度，令人堪忧。

与肿瘤和其他众所周知致死率很高的疾病相比，脑血管病的致死率明显较高。自年到现在近十几年，脑血管病的住院总的费用也随着患病率的提高快速增加，甚至年均增速超过了国民生产总值的增速。

02中医学是如何认识缺血性中风的？了解其病因病机，熟悉医家的论述

1、病因病机

当人体因排汗等原因腠理开时，寒邪可随风而入，若闭，邪气便郁热于内，均令人阴阳失衡，进而发病。风邪性易上人巅顶部位，而脑又是全身的清阳之气汇聚之所，也解释了风邪容易上行走窜，而引发中风。

如人在生活当中不懂节制，劳欲过度，便会耗气、伤阴，致阴阳失调、正气不足等病症表现，正虚则外邪已感，风邪引动体内阳气逆于上，气血逆上并阻滞清窍，中风即发。若筋脉因阳气虚而不得温养，四肢痿弱不用便会发生。

情志不调，使肝风内动。患有中风病的患者常因情志不调，气机郁结而烦躁易怒，不仅对自己的身体造成伤害，也影响其在社会生活中与别人的互动，故在平常生活中应放宽心态，注意到自己的情绪，并加以管理。

饮食不节，不懂得克制自己的食欲，吃的过多过饱，脾胃运化负担过重，可使正气虚损，脾为生痰之器，脾胃功能减弱后，湿气不能及时的排除体外，滞留于人体，易造成气机不畅，由病理产物又转换成了病因的角色，引起诸多疾病。

因此应注意进食的食品种类、总量和时间，放缓进食速度，从而控制自己的食欲。“偏枯……肥贵人则高粱之疾也”便是描述因饮食习惯不良而引发的中风。高年之体，阴气自半，机体日久老化，难免气血亏虚，也有因大病久病之后使元气有所耗伤，无法调和脏腑阴阳也会发生中风。

2、医家论述

张仲景将中风的病症分为四类：感觉肢体麻木属中于络、肢体抬举无力属中于经、不能识人归属于中于腑、言语不利，口角流涎属中于脏。这种精简的分类为后世预防及治疗中风病的思路上有重要意义。“正虚邪中”也是仲景的想法，因正气内虚、邪气趁机侵袭人体是中风病发的病因。

孙思邈《备急千金要方》中明确描述到，在人们日常生活中，应注意风邪的趁虚而入。孙思邈《千金要方》中阐述道，卒中多是因为中于风邪，而他治疗中风时，总结出四大病机，并在书中记载了多个如排风汤、小八风散、大八风汤等针对中风病来治疗的方剂。刘完素认为，中风病患者由于心火亢盛，导致肾水上济耗津过多。

肾水亏虚以及气血运行阻滞等病机，相对于先者对于外因风邪导致的中风病这一观点，其观点更具有创新型。刘氏认为提出治疗中风因先辩清中脏还是中腑，而后才是六经证。“中风先兆”相当于现在的TIA，也是刘氏提出的新观点。

朱丹溪则提出中风病的发生是由于血虚不荣于脑及痰邪阻滞气血运行致病的观点，认为治病针对血虚应补血，血液充足，自能化痰行瘀。朱丹溪认为痰证是中风发病的重要病机，与后世研究的中医体质中，痰湿体质居多的观点不谋而合。

通过收集现代中风医案五百余份，运用数据挖掘方法总结中风病因，发现外感因素、病理因素(主要为痰饮、瘀血)在现代中风病因中最为常见，之后依次体质因素(素体阴虚、素体气虚、素体肥胖、素体痰湿等)，其他因素(新生产妇的失血、年老体衰、失治误治、外伤、寄生虫、药邪等)、情志因素等致病邪气。

03中医药如何治疗缺血性中风？内服中药，配合外部治疗，效果会更佳

1、内治

在治疗中风病的众多药物当中，黄芪因有补气以养血的药用价值被选入其中。尤其对于气虚络瘀证的中风病，或中风复发的患者，效果最佳。黄芪通过抑制血小板钙调蛋白而使PDE这种调节细胞因子转录酶的活性下降，使血小板内cAMP这种腺苷大量释放，是其可能抑制血小板的聚集的机制。

通过应用黄芪注射液治疗缺血性脑组织患者，发现黄芪能促进骨髓造血，使各中血液中血细胞的生成，发育和成熟过程缩短，来达到使患者的红细胞和白细胞数恢复至正常水平的目的。当归可以减小脑组织缺血后半暗带也就是梗塞灶的面积，其机制可能是使细胞产出更多微管相关蛋白2，这种蛋白能够减少脑组织内缺血区的细胞凋亡。

同时，当归也可能通过刺激血管内皮生长因子等表达使血管重新生成。刺五加具有抑制炎症和小胶质细胞活化的作用，可通过增强钙通道的阻滞来降低脑组织细胞内钙离子的含量，进而使内皮素的释放降低，来起到治疗脑梗死个阶段的作用。

灯盏花素可扩张脑血管，且并不是扩张所有脑血管，而是有选择性的作用，灯盏花素能够在显著增加脑血量的同时，又不影响动脉血压，避免了血压波动对脑组织的影响，促进缺血性脑卒中患者的神经功能得以修复恢复，提高数生存率，应用于临床疗效佳且危险性低。

川芎嗪不仅可以活血化瘀，还能在人体中起到行气祛风止痛，通过可以使血小板和红细胞表面的电荷的作用，从而使血小板聚集得到抑制，来，缩短血栓长度，甚至使血栓不能形成，血脂、血液黏度降低，使微动脉的口径比之前更宽，微动脉、微静脉及毛细血管的口径更粗，就能加速血流，增加单位面积内开放的毛细血管数，使血液流变学特性得到改善川芎嗪还有可以阻断缺血再灌注损伤抑制细胞凋亡的作用。

2、外治

在众多关于针灸的古籍和文献中，症状为施针取穴的主要治疗原则，病因病机也不可忽视，并讲究分部取穴和循经取穴。晋到清的针灸治疗半身不遂、口眼歪斜、言语不利的选穴相关性方面，从最高频次到最低频次排序，第一位是百会、然后是合谷、其次是曲池、足三里、最后是肩髑。

经络腧穴的规律多人体背面的太阳经，还有督脉，辨证与辨经相结合的特点得以体现。眼针疗法疗中风有独特优势，疗效可观、且取穴的个数少、操作更简便又安全。但由于相关大样本量的临床研究不多，眼针疗法取穴的相关原则和操作的手法应更加规范化。

舌针传统上分为广义和狭义，前者舌针取穴是不仅包括口腔的内部舌穴，还包括口腔的外部舌穴；后者舌针取穴是包括舌的尖、体、根、底舌系带、下阜、下壁等附近的穴位将针刺口腔到内部。

3、中药针剂

灯盏花素注射液广泛应用于心脑血管疾病，其中的有效成分黄酮类化合物是提取自菊科短葶飞蓬提，是一种具有活血化淤功效的纯中药制剂，同时可改善微循环和抗凝。这种成分通过改善缺血脑组织的微循环、扩充脑部血流量增加氧供，使血液高凝状态得到改善、从而避免了血栓形成。

也可以使人体血管脂代谢异常得到改善，清除氧自由基、脑神经损害及CRP降低，炎症反应被缓解，有效防止了缺血脑组织进一步损伤，来保护脑组织。野葛和甘葛藤根中可以提炼出黄酮苷，也就是葛根素，其外观为无色或淡黄色的澄清液体。

药理表明这种物质具有扩张血管，使心肌的耗氧量降低，抑制血小板异常的聚集，并可以对抗异丙肾上腺素造成的升压现象，是一种血管扩张药；其次，降低儿茶酚胺含量拮抗肾上腺素也是这种药物的独特作用，可以改善心脑肾等器官的供血供氧，改善脑组织的各处微循环。

黄芪的干燥根中可提取出一种具有促进免疫调节的有效成分，这种提取自黄芪的多糖类，黄芪皂甙，生物碱，葡萄糖醛酸及硒这种微量元素等也有益气活血的作用；黄芪中的有效成分可以降低血小板异常聚集的程度。

目前普遍认为其机制是通过抑制血小板钙调蛋白的活性，迫使磷酸二酯酶的活性下降，增加血管内血小板内环腺苷酸含量，改善脑组织各处微循环，毛细血管抗力明显增加，通透性和脆性减少了，柳可以较好的降低血黏度，血液粘度下降了，血液流变得到改善，即可减轻症状。

结语：因此，针对可干预风险因素的额外临床和行为干预对于预防此疾病是必要的，特别是在特定人群中。在防范以及诊疗慢性病等方面，我们的祖国医学是具有独特的治疗手段及思想上的优势，经过各个医家学者的论述，积累了丰富的经验。

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