诊断学基础试题咳嗽咳痰咯血

咳嗽与咳痰、咯血

一、填空题1.临床上引起咳嗽的主要原因是呼吸道疾病、胸膜疾病、心血管疾病、中枢神经因素。2.痰的性质可分为粘液性、浆液性、粘液脓性、脓性、血性等。3.脓痰有恶臭气味者，提示有厌氧菌感染。4.金属音调咳嗽，见于纵隔肿瘤、主动脉瘤或支气管癌压迫气管。5.咳嗽伴杵状指，主要见于支气管扩张、慢性肺脓肿、支气管肺癌、脓胸等。6.每日咯血量在ML以上为大咯血主要见于空洞性肺结核、支气管扩张症、慢性肺脓肿。7.咯血应与.咽、口腔、鼻部位出血或上消化道出血引起的呕血相鉴别。8.某男性，46岁，有长期大量吸烟史，出现咯血，要高度警惕支气管肺癌疾病。二、判断题1.咳嗽是最常见呼吸道症状，并可见于胸膜疾病和心血管疾病。（√）2.咳嗽既是一种保护性反射动作，亦属一种病理现象。﹙√﹚3.当延髓功能损害功能丧失时，咳嗽反射消失。（√）4.在询问咳嗽与咳痰，务必询问有无咯血。（√）5.二尖瓣狭窄，当出现急性肺水肿时，常可咯大量新鲜血液，易窒息。（×）6.咯血患者可出现柏油样大便，咯血停止后仍持续数日。（×）三、名词解释1.咯血是指喉及喉以下的呼吸器官出血，经咳嗽从口腔排体外。2.咳痰是通过咳嗽动作，将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的病态现象。四、选择题A型题（1-3题）1.咳嗽与咳痰疾病中，下列最常见的疾病是DA.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病C.胸膜疾病D.心血管疾病E.消化系统疾病2.咳嗽与咳痰中，下列错误的是EA.咳嗽是一种保护性反射动作B.咳嗽亦属一种病理现象C.咳嗽控制中枢在延髓

D.咳痰是一种病态现象E.胸膜疾病或心血管疾病不会出现咳嗽。3.国内咯血最常见的病因是BA．流行性出血热B．肺结核C．肺炎D．支气管结核E．支气管扩张4.下列哪项疾病可出现干性咳嗽BA.肺炎B.胸膜炎C.气管扩张D.慢支5.湿性咳嗽，常见于下列哪项疾病BA.胸膜炎B.肺脓肿C.急性喉炎D.急性支气管炎初期6.引起发作性咳嗽的疾病有下列哪种BA.肺结核B.百日咳C.支气管扩张D.慢支7.每天咯血量为多少时属于中等量咯血CA.﹥mlB.﹥mlC.～mlD.～0mlB型题（8～12题）A.脓痰伴恶臭气味者B.黄绿色或翠绿色痰者C.痰液粘稠、牵拉成丝样者D.大量稀薄浆痰中含粉皮样物者E.浆液泡沫样痰，量大者8.提示白色念珠菌感染者C9.提示弥漫性肺泡癌者E10.提示厌氧菌感染者A11.提示铜绿假单胞菌（绿脓干菌）感染者B12.提示包虫病（棘球蚴病）者D五、问答题：（一）咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的

答：1.呼吸道疾病2.胸膜疾病3.心血管疾病4.中枢神经因素（二）以咳嗽与咳痰为主诉的患者，您在病史询问时应包括哪内容（要点）

答:1.发病年龄、咳嗽病程、起病方式、与昼夜或季节气候关系2.咳嗽程度、音色、连续性、发作性、单声咳嗽3.是否伴有发热、胸痛、气喘4.痰的性状、量、有何特殊气味，是否伴有血痰或咯血，体位对咳痰有何影响等

（三）如何鉴别咯血与呕血

咯血呕血

病因肺结核、支气管扩张症、肺消化性溃疡、肝硬化、急炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等性糜烂出血性胃炎、胆道出血等

出血前症状喉部痒感、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等

出血方式咯出呕出，可为喷射状

血混合物痰、泡沫食物残渣、胃液

发应碱性酸性

黑便一般无，咽下时可有有，可为柏油样便，呕血停止后仍持续数日

出血后痰性状常有血痰数日无痰

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