我国包虫病的流行现状与防治常识

　　在我国分布的包虫病病原主要是细粒棘球绦虫和多房棘球绦虫。前者的幼虫会引起细粒棘球蚴病，又称囊型包虫病，病例数占所有病例的90%以上；后者的幼虫会引起多房棘球蚴病，又称泡型包虫病。泡型包虫病潜伏期长，病程多在1－5年，患者多为20－40岁的轻壮年，常见的泡球蚴多侵犯肝脏，常被误诊为肝癌或肝硬化，其对人体危害更为严重，又称“虫癌”。

　　目前，我国包虫病患病人群有以下几个特点?：①女性患病率普遍高于男性。即使在青少年人群中也存在这种现象。原因可能是当地女性承担了大部分的家务劳动，犬粪与牛粪混杂散落在账房周围，女性徒手收集、晒晾成粪饼作燃料，并边做饭边续火，且有用干粪饼擦餐具的习俗，此外挤奶、喂犬、修剪羊毛等也都是妇女的必行工作，故女性直接与犬牛羊接触机会多，感染风险高。②牧民的感染率高于农民，这可能与其游牧生活方式有关。游牧生活，长期迁移，子女不能正常上学，受教育水平低，加上生活环境恶劣，水资源缺乏，卫生意识淡薄，缺乏洗手习惯，尤其是食用的糌粑是用手捏制而成，均增加了食入虫卵的机会。③病例年龄多集中在10－60岁之间，高峰是在40岁左右，此年龄段人群从事牧业生产和家务劳动多，频繁接触动物宿主，而10岁以下和60岁以上老人劳务活动较少，感染风险较低。这提示牧区人群，尤其是牧区的育龄期妇女人群是包虫病的高危人群，在包虫病的防治工作中应提高对这部分人群的重视。

　　对于人间包虫病，手术治疗是主要手段。对有手术指征、包虫囊肿较大、有严重药物副反应或药物禁忌症者，可手术治疗，但术后复发和继发感染常有发生。无论是否手术，均应进行药物治疗。目前，甲苯咪唑、阿苯哒唑（又名丙硫咪唑）是治疗包虫病最有效的药物。

　　由于牛羊等中间宿主感染包虫病后症状不明显，又不会引起明显死亡，故畜主对牛羊等一般不实施治疗。对于终宿主犬类，一般也不实施治疗，但常用吡喹酮药物驱虫，并对犬粪集中处理，主要目的是切断包虫的循环链。

　　对于居住在包虫病流行区的农牧民，采取以下措施可以在一定程度上预防包虫病：一是养成良好的生活卫生习惯，提高个人防病意识。如饭前洗手，不喝生水，不吃生食，不和家犬过于亲密接触等。二是做好家犬管理。尽量保证家犬拴养，家犬不和牛羊过分接触，不与流浪犬过分接触。定期给犬驱虫，驱虫后5天内对犬粪进行收集及无害化处理。三是做好病畜内脏处理，提倡深埋和焚烧，避免被犬狼等食入，防止感染循环链的形成。

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