瓜州医保年医疗保险门诊慢特病

年医疗保险门诊慢特病

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01

申报时间

3月1日——3月31日

02

申报地点

城镇职工：医院医保科

城乡居民：在各乡镇医保办、城镇各社区

03

补助病种

城镇职工门诊特殊病医疗费用补助病种共分四大类38种。

I类（6种）：

尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗。

II类（8种）

系统性红斑狼疮肾损害，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏瓣膜置换抗凝治疗，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死。

Ⅲ类（14种）

心脏病并发心功能不全(Ⅱ级及以上)，急性心肌梗塞介入治疗术后，精神分裂症，癫痫，脑出血及脑梗塞（并发后遗症），风湿（类风湿）性关节炎（活动期），慢性活动性肝炎（活动期，含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），糖尿病（中度以上）伴并发症，原发性高血压病(Ⅱ级及以上)，冠心病（心肌梗塞型、心力衰竭和心律失常型），慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病。

Ⅳ类（10种）

甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，肺结核（支气管哮喘），黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒。

纳入城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿范围的疾病共分四大类50种。

I类（7种）

尿毒症透析治疗（慢性肾衰竭腹膜透析、血液透析及非透析阶段），再生障碍性贫血，血友病，系统性红斑狼疮肾损害，恶性肿瘤放化疗，白血病，器官移植抗排异治疗；

II类（18种）

苯丙酮尿症（18岁及以下儿童），精神分裂症，抑郁症，躁狂症，分裂情感性障碍，持久的妄想性障碍（偏执性精神病），双相（情感）障碍，癫痫所致精神障碍，精神发育迟滞伴发精神障碍，慢性肾炎并发肾功能不全，肝硬化（失代偿期），脑瘫，心脏病并发心功能不全，心脏瓣膜置换抗凝治疗，急性心肌梗塞介入治疗术后，强直性脊柱炎，重症肌无力，股骨头坏死；

Ⅲ类（18种）

高血压病（Ⅱ级及以上），脑出血及脑梗塞恢复期，风湿（类风湿）性关节炎，慢性活动性肝炎（含乙、丙型肝炎的抗干扰素治疗），慢性阻塞性肺气肿及肺心病，糖尿病伴并发症，椎间盘突出，慢性盆腔炎及附件炎，耐药性结核病，癫痫，甲亢，克山病，大骨节病，布鲁氏菌病，支气管哮喘，血小板减少性紫癜，重症帕金森氏病，老年痴呆症；

Ⅳ类（7种）

黑热病，克汀病，包虫病，氟骨症，砷中毒，疟疾，普通肺结核。

04

补偿标准

城镇职工补助标准

I类疾病

年度起付标准为元，尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）和器官移植抗排异治疗患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元。

II类疾病

年度起付标准为元，累计补偿封顶线为0元。

III类疾病

年度起付标准为元，累计补偿封顶线为元。

IV类疾病

年度起付标准为元，累计补偿封顶线为元。

城乡居民基本医疗保险门诊慢性特殊疾病补偿不设起付线，在相应病种年度补偿限额内按患者实际费用的75％比例计算补偿，超过年度限额医保不予报销。患有多种特殊疾病的参保人员，按补助标准中最高病种补助，不重复补助。其中：

I类尿毒症透析治疗（肾衰竭透析治疗）患者每人年度累计补偿封顶线为元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为元；

Ⅱ类苯丙酮尿症儿童每人年度累计补偿封顶线为10元，其他疾病每人年度累计补偿封顶线为0元；

Ⅲ类每人年度累计补偿封顶线为元；

Ⅳ类每人年度累计补偿封顶线为元。

05

咨询电话

职工医保：-

居民医保：-

图文编辑：孔垂福

审核：柴晓平

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