ldquo帮带rdquo与自强

“帮、带”与自强共发力

普外科“兜底”技术再上新台阶

年8月，又是一个崭新的开始，随着第五批援藏专家圆满完成援藏任务返回北京，新一批援藏专家千里迢迢奔赴高原。高红桥主任就是其中的一员，医院第三批对医院普外科的援藏专家。在进藏半年多时间里，他发挥“传、帮、带”的作用，同全体普外科团队共同努力，不断挑战疑难重大手术，使普外科“兜底”技术再上新台阶。

普外科长期致力于肝包虫病、肝癌、胃肠肿瘤微创手术技术的探索，技术“瓶颈”有待进一步解决。在高红桥主任的指导下，解决了多个关键核心技术，打破了“瓶颈”，成功开展腹腔镜下左半肝切除、右肝段切除术，目前开展数十个病例，术后恢复良好。同时，不断挑战高难手术，成功完成侵犯胰头及下腔静脉的后腹膜肿瘤切除和下腔静脉壁段切除修补术，踏踏实实向“大病不出藏”目标迈进。

年底，山南藏族小伙曲杰（化名），无诱因出现反复上腹部剧烈疼痛，当地诊断为急性胰腺炎，进食后反复发作，体重迅速消瘦，身体状况日趋变差，失去基本工作生活能力，给患者和家人造成身体和精神上巨大伤害，于是抱着试试看的想法来医院。

患者入院后在积极保守治疗的同时完善各项检查，经过多学科综合诊治（MDT）团队综合研判，患者胰头部肿块导致远端胰管梗阻引流不畅诱发反复发作性急性胰腺炎，但难题是曲杰胰头部肿块性质难以确定，根治手术为普外科最大型胰十二指肠切除，整个MDT团队和家属在延误治疗和手术风险之间进退维谷。

援藏专家高红桥主任同普外科医生团队深入研究，肿物压迫导致患者一系列症状，严重影响正常生活，延误下去将丧失肿瘤性病变的根治机会。虽然急性炎症期手术风险远超常规，但大家还是争取到了患者家属的理解支持，决定行腹腔镜探查，术中精细操作步步为营，终于在普外科全体医护努力下，克服炎症粘连、血管变异等困难，历时六小时余成医院首例腹腔镜下胰十二指肠切除术（LPD）LPD。幸运的是曲杰术后恢复异常顺利，术后一周正常饮食和下地活动，顺利出院。

一位11岁藏族女童卓玛（化名），因脾脏包虫病收入院，可以行脾切除简单根治，但是儿童脾切除术后有可能因并发症影响成人后生活质量。高红桥主任同普外科团队，术前反复阅片，精准制定手术方案，完整保留脾脏下极血供，成功实施微创脾部分切除，美容切口取出标本，达到根治脾包虫病同时较好的保留了脾脏功能，术后恢复顺利。

截至目前，医院普外科先后有北医三院袁炯主任、蒋斌主任、王港主医院张隽主任、姜勇主任、高红桥主任等援藏专家赴藏指导，近六年的时间里，科室整体水平有了显著的提高，各专业技术水平得到更纵深的发展，各专业组人才梯队日趋完善，腹腔镜微创手术技术全面铺开，胃肠腔镜手术达到90％以上，腹腔镜肝包虫手术日趋成熟，腹腔镜肝段切除术比例稳步上升，血管外科在全区稳居领先地位，同时开展腔镜下的胰十二指肠切除术及腔镜下保留部分脾脏切除等技术在全区尚属领先。在成绩和短板中我们更加清楚地认识到自己的不足和差距，只有只争朝夕，砥砺前行，厚积薄发，勇攀普外手术高峰，才能更好地造福西藏人民。

供稿：普外科

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