邹志霆贵州省重点传染病防控实践和知识

贵州省疾病预防控制中心传染病防治研究所副所长、主任医师邹志霆作“贵州省重点传染病防控实践和知识”专题报告。

法定报告传染病分类

年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过了《中华人民共和国传染病防治法》，年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订，年6月29日经第十二届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过，对《中华人民共和国传染病防治法》作出修改。

国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。《中华人民共和国传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类。

甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。

国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。

鼠疫简介

向上滑动阅览

鼠疫是鼠疫杆菌借鼠蚤传播为主的烈性传染病。主要传播途径为鼠蚤叮咬、飞沫、皮肤伤口、消化道感染。

鼠疫是甲类传染病，具有传染性强、传播速度快、病死率高的特点，是一种自然疫源性疾病，原发于啮齿动物间，并能引起人间流行。传染源主要是啮齿动物，传播媒介主要是蚤类。肺鼠疫患者也可成为传染源，造成人类鼠疫流行。鼠疫在世界历史上曾有多次大流行，死者以千万计。我国在解放前也曾发生多次流行，病死率极高。临床上表现为发热、严重毒血症症状、淋巴结肿大、肺炎、出血倾向等。

鼠疫临床上各型的特殊症状

腺鼠疫：为最常见，除上述全身症状外，以急性淋巴结炎为特征，为带有鼠疫菌的跳蚤叮咬四肢皮肤造成，多发生在腹股沟淋巴结，其次为腋下，颈部。淋巴结肿大，坚硬，与周围组织粘连不活动，剧痛，病人多呈被迫体位，如治疗不及时，淋巴结迅速化脓，破溃。

肺鼠疫：原发性和继发性肺鼠疫均是最重的病型，不仅死亡率极高，而且可造成人与人之间的空气飞沫传播，是引起人群爆发流行的最危险因素，它除具有全身中毒症状外，以呼吸道感染症状为主，咳痰，咳血，呼吸困难，四肢及全身发绀，继而迅速呼吸衰竭死亡，有时检查肺部体征与临床表现不符。

败血症型鼠疫：主要是由于在剥食染疫动物时，鼠疫菌从皮肤破损处入血或由染疫蚤的直接叮咬所造成。由于鼠疫菌未经过机体的免疫系统而直接进入血循环，使病人很快呈现为重度全身中毒症状，并伴有恐惧感，如治疗不及时会迅速死亡。

其他类型的鼠疫在全身中毒症状的同时伴有相应系统的症状如肠型、皮肤型、脑膜炎型、扁桃体型、眼型等。

鼠疫预防及治疗

预防的关键：

管理传染源，加强国际检疫；

切断传播途径灭蚤必须彻底；

做好个人防护。

目前世界上普遍认为现有的几种免疫制剂，无论是鼠疫活菌苗、死菌或提纯菌苗，在预防人间鼠疫发生上其免疫效果均不理想。早期、足量选用有效抗菌药物是取得良好疗效的关键，链霉素作为首选。

我省鼠疫疫情概况

我省鼠疫疫源地属于滇西山地闽广沿海居民区黄胸鼠鼠疫自然疫源地，即通常所简称的南方家鼠鼠疫疫源地，范围为兴义市桔山、巴结、泥凼、则戎、下五屯、沧江、洛万、三江口，安龙县万峰湖和顶效开发区等10个乡镇（区），面积约平方公里。

我省年至今无人间病例报，年至今无动物鼠疫疫情报告。

我省鼠疫监测

疫源地区的兴义市自年8月起，安龙县和义龙新区自年起开始开展鼠疫监测，盘州市等监测点自年起陆续设立。

我省共设立监测点10个，兴义市为国家级监测点，安龙县和义龙新区为省级监测点，兴仁县、册亨县、盘州市、六枝特区、思南县、德江县和沿河县为省级流动监测点。

自年起，省疾控中心组织9个市（州）和31个县完成了13个大型工作建设项目地区的鼠疫疫源调查。

我省鼠疫防控措施

1

实施疑似疫情三报制度

在全省范围内，重点在三个疫源县开展鼠疫疑似疫情的“三报”制度，对辖区内的所有乡镇卫生院及医疗机构，要求报告“疑似鼠疫病人、不明原因淋巴结肿大病人和高热急死病人、病死鼠和自毙鼠”在内的“三报”内容，及早发现鼠间疫情和疑似鼠疫病人，尽快开展流行病学调查，防止鼠疫扩散。

2

疫源地灭鼠处理（疫源县）

在兴义市、安龙县和义龙新区等疫源县安排灭鼠项目经费，配合每年由政府投入的经费，开展疫源乡镇春秋两季预防性灭鼠，控制鼠密度；开展应急灭蚤工作，控制蚤指数。

3

健康教育宣传

年在兴义市的桔山、下五屯开展鼠疫健康教育干预试点，年起在兴义市、安龙县和义龙新区疫源乡镇的村民、学生中持续开展鼠疫防治知识的健康教育干预活动。

4

动物鼠疫监测

在人间鼠疫发生之前，往往会先发生鼠间鼠疫的流行，在疫源地区持续开展动物鼠疫监测工作能够早期发现鼠间鼠疫的流行，尽快采取防控措施。

5

鼠疫防治管理信息系统建立及运行

从年起，兴义市、安龙县和义龙新区三个疫源县动物鼠疫监测资料进行网络直报，经过几年运行，系统运行良好，各监测点能及时录入数据。

6

鼠疫实验室能力建设

经过几年中央财政补助地方鼠疫防治项目实施，配备了相应的仪器设备，均已达BSL-2级生物安全水平，兴义市、黔西南州、安龙县能够开展病原学和血清学检测，PCR除安龙县外，均能开展鼠疫特异性基因片断的检测。

7

人员培训

陆续派人到云南地病所、中国CDC流研所、鼠布基地等地学习鼠蚤鉴定、标本制作、现场处置、实验室检测技术等。从年起，省疾控中心每年对9个地（州、市）和鼠疫防治项目县开展1-2次鼠疫防治技术培训班。

8

应急物资储备

省疾控中心每年储备足够的灭鼠灭蚤药物和鼠疫应急检测试剂。

9

应急演练

省疾控中心于年组织开展了全省鼠疫防控应急演练。黔西南州疾控中心于年组织开展了全州鼠疫防控模拟演练，年组织开展了全州疾控参加的桌面推演。

（本文根据贵州省疾病预防控制中心传染病防治研究所副所长、主任医师邹志霆在新时代学习大讲堂第期业务知识专题讲座上的资料整理）

新时代学习大讲堂

长按

转载请注明：http://www.sonphie.com/jibzd/14342.html