包虫病主战场的防与治
从青海省玉树市通往四川省甘孜藏族自治州石渠县，途中海拔最高可达米左右，空气变得愈发稀薄。六月时节，大山顶着白雪，在阳光下闪闪发光。进入扎西卡草原，土地有了些许沙化的迹象，目光掠过毛茸茸的青草，可以试着搜寻流浪犬或鼠类的踪迹。车子即将进入的区域，就是我国包虫病发病率最高区域之一，而啮齿类动物和犬类等，都是重要的传播媒介。
包虫病，存在囊型和泡型两种，主要分布于西部地区的牧区和半农半牧区，流行区受威胁人口超过万。超过80%的病例分布于西藏和四川、青海、甘肃藏区，成为农牧民群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。其中，泡型包虫病如未经及时治疗，10年病死率达90%以上，被称为“虫癌”。
“石渠模式”：可复制的防治“样本”
摸了狗不洗手就去吃糌粑，夏天的时候用草根掏牙或者刷牙，饮用了被狗粪污染的水等等，这些都是导致藏区农牧民染上包虫病的原因。包虫病的终末宿主包括犬、狐狸、狼等动物，其中犬是最主要传染源，遏制犬只无序泛滥迫在眉睫。
在石渠县色须镇俄多三村降央卓玛家门口，铁链拴着一条体型雄壮的猛犬。包虫病专干何长勇“四两拨千斤”，用仪器轻轻探到犬颈上带有芯片的项圈，就可以看到户主信息和犬只信息了。目前，石渠县登记拴养家犬只，全部使用了包虫病犬只管理系统和电子芯片项圈。就这样，所有的家犬都有了自己的“身份证”。
何长勇说：“每月10日是犬驱虫日，村犬驱虫员负责犬只驱虫工作，并指导户主对犬粪进行收集和无害化处理。”在降央卓玛家旁边不远处，记者见到了犬粪无害化处理池。中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所专家伍卫平告诉记者，做好犬只管理是预防包虫病的关键，尤其是在狗感染后的六周内喂药，能够起到非常好的控制效果。
石渠县属高寒地区，境内平均海拔超米，些许沙化的广袤草场为鼠类提供了栖息生存的良好环境。它们既是包虫病的中间宿主，又是生态链上的重要物种。以前，治理鼠害往往采取化学毒药的方式，既污染环境，又破坏当地生态。现在，石渠县转变思路，设置了不少移动鹰架，招鹰灭鼠与传统灭鼠相比有成本较低、持效时间长、保护生态平衡等优点。
深水机井的使用则让农牧民喝上了“放心水”。在红旗二村，记者见到了可以抽水的“大家伙”。据了解，这是年省级财政项目，投资50万元，井深42米，覆盖13户50余人。据石渠县国土局副局长陈渠介绍，这里的水质经检测符合生活饮用水卫生标准，每年都要常规抽样送检，目前由色须镇维护管理，实行专人负责。
石渠县还为农牧民发放了“洗手神器”———塑料材质、造型类似立柱的洗手盆，上面摆放有洗手液。打开水阀，涓涓细流就从塑料桶中流出。将它摆在家中，就时刻提醒着农牧民要勤洗手。据了解，石渠县为群众发放牛粪铲、流水洗手器、橡胶手套1.5万个，农牧民群众逐步养成了洗手、洗脸、洗脚、洗澡、洗头、庭院大扫除的良好卫生习惯。
目前，治疗包虫病可以动手术，一些化学药物的早期治疗也效果良好。红旗二村的曲地今年50岁，去年3月在人群集中筛查时初步诊断为肝包虫病，并于当年9医院实施手术。其住院总费用为.96元，通过基本医疗和大病补充保险报销.29元，包虫病专项补助元，红十字会救助.67元，个人实现“零支付”。
记者了解到，石渠县已经实现了目标人群筛查率95%以上、手术适应症患者手术率90%以上、患者规范治疗管理率75%以上。同时，创新运用虹膜、指纹、身份证复合识别技术，做到了筛查群众身份、患病信息、病情随访“三固定”。
青海技术“脚步不落”
在借鉴“石渠经验”的基础上，青海摸索出了自己的包虫病防治体系。为如期甚至提前实现规划目标，青海在技术支持上做到了“脚步不落”。
去年，青海投入的包虫病防治资金超过2亿元，组建成立了1个省级包虫病诊疗中心、1个包虫病防治研究所和2个州级包虫病诊疗基地，完成筛查万人，对新发现的余名患者全部给予免费手术或药物治疗。
青海不断加大科研支持力度，青海大学、省级医疗机构科研团队正在集中力量开展包虫病早期诊断、疫苗研发、治疗藏药开发、野生动物传播阻断等研究。摸清了青藏高原三江源地区存在的包虫病各虫种的流行与分布情况，为包虫病防治提供了科研基础。
青海启动包虫病筛查数据库和患病救治数据库建设工作，按照优先筛查建档立卡贫困户、确诊患者应治尽治、基本实现全覆盖的要求，各地已完成筛查人群万。以分级诊疗为依托，落实包虫病诊疗技术帮扶，不断提高基层包虫病医疗救治的可及性，进一步规范包虫病诊疗管理。
数据显示，年青海共手术治疗患者例，今年以来已对名新发现的患者进行了手术治疗。预计近3年内，每年都将有不少于名患者需要手术治疗。
记者获悉，青海将用5年时间，每年通过订单定向方式，为玉树藏族自治州、果洛藏族自治州等包虫病重流行地区免费培养一批专科以上、包虫病防治方向的预防医学专业人才，力争到年，重点地区县级疾控机构拥有不少于5名专兼职专业人员。同时，在省级医疗机构通过高端创新人才引进，带动全省包虫病临床诊疗水平。
来源
中国人口报
编辑
马占玉
青海卫生计生政法与宣传
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