防治包虫病知识

防治包虫病知识

1、什么是包虫病？

包虫病是棘球属绦虫的幼虫引起的,具有地方流行性和自然疫源性的动物源性人畜(兽)共患寄生虫病。包虫病也是一种寄生虫病，多见的有囊型包虫病（囊型棘球蚴病）和泡型包虫病（多房棘球蚴病）。

2、包虫病在人畜之间是如何传播的？

新疆是我国牧业大省，也是囊型包虫病流行最为严重的地区之一。新疆细粒棘球绦虫主要保存在家养循环系中，既以有蹄类的家畜为其中间宿主，主要以绵羊、山羊、牛为主和以犬为主的终宿主。成虫从犬的小肠里排卵和成虫随排粪便排除体外，污染环境（草原、水源等）家畜吃有虫卵的后感染，家畜肝肺等脏器繁殖，屠宰的有包虫病感染的家畜中，废弃脏器喂狗后，在家犬小肠中大量繁殖，人密切接受家犬后或误食被感染的食物后感染。

一、家养动物循环

在我国，细粒棘球绦虫在家养动物间的循环最为多见，在新疆尤为如此，如犬——羊、牛循环。

二、野生动物循环

在国外有报道野生动物间存在细粒棘球绦虫循环，但在新疆野生动物中是否存在这种循环和它的流行病学意义目前尚不清楚。

对泡型棘球绦虫而言，在我国宁夏固原和四川石渠地区的红狐、藏狐和达乌里黄鼠、中华鼢鼠、黑唇鼠兔、灰尾兔、青海田鼠、长尾仓鼠、松田鼠等多种鼠类之间存在泡型棘球绦虫野生循环。在新疆也发现存在这种野生循环。

三、混合循环

系指棘球绦虫在家养和野生动物间的循环。据青海省对野生动物调查发现,栖息在海拔～米高山草甸地区的岩羊、藏原羚均有细粒棘球蚴感染。在细粒棘球绦虫高流行地区，藏、蒙族牧民常年带犬游牧，被病犬污染的草原是野生食草动物频繁活动场所，决定了牧羊犬——野生食草动物间混合循环的存在。在我国牧区，家养和野生动物间相互捕食的现象极为多见，混合循环广泛存在。但在我区是否存在混合循环尚不清楚。

综上所述，可以认为在我国包虫病高发区内有三种循环类型交错并存，使包虫病流行更趋复杂化，增加了防控的难度。但在我区，由于囊性包虫为主要疾病，控制好家犬，对于预防和降低包虫病发病率，保障人民健康和经济发展具有深远的意义。

3、囊型包虫病主要病因是什么？简述细粒棘球绦虫的生活史？

囊型包虫病（囊型棘球蚴病）的病原生物是细粒棘球绦虫：成虫、虫卵、幼虫。

（一）成虫:

细粒棘球绦虫是绦虫纲中最小的绦虫，体长在1～7毫米，由头节和链体组成。成虫有自体和异体间交配功能。子宫形状不一，内含虫卵约～个。

成虫寄生在其终宿主——犬的小肠上段（空肠），借顶突钩和吸盘固定在肠粘摸上，不引起宿主的症状。其孕节或虫卵随粪便排出污染外环境。如果被作为中间宿主的有蹄类食草动物如羊、牛、猪、马以及野生羊，还有人误食，则虫卵在小肠内孵出六钩蚴，经肠壁血管循门脉入肝脏，大部分被阻留在肝内，少数六钩蚴通过肝脏在肺内截留。因而这两个脏器是包虫囊定位的主要脏器，故此这两个脏器包虫最为常见。六钩蚴在这些脏器定位后，继续发育成为棘球蚴囊（包虫囊），囊内发育出大量原头蚴，当这些含有原头蚴的包囊再被终宿主动物（犬等）吞食后原头蚴就会在小肠内发育为成虫，这个过程约需时4～6周。

（二）虫卵:呈圆形，大小30微米左右，胚膜为棕黄色，层厚并有放射状条纹，卵内含有六钩蚴。其形态大小同牛、猪肉绦虫卵极为相似。虫卵从孕节排出或孕节脱落均可随寄主粪便排出污染环境。虫卵对外界有较强抵抗力，一般化学消毒剂无理想作用，据研究5%的"84"消毒剂可杀灭虫卵。80度以上的高温可迅速使其灭活致死。

（三）幼虫：幼虫又称棘球蚴，外形多为圆形，大小不等，巨大者直径达30公分左右，可寄生于宿主的各组织器官，多见于肝脏。

4、囊型包虫病（囊型棘球蚴病）的主要传染源是什么？为什么说家畜是包虫病的中间宿主？

（一）传染源——终宿主：细粒棘球绦虫成虫阶段所寄生的动物称之为终宿主。家犬是细粒棘球绦虫的终宿主，也是主要的传染源。

（二）中间宿主：是指细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所寄生的动物称为中间宿主。主要以家畜为主，如羊、牛、马、猪等。

（三）人类的感染：在细粒棘球绦虫的生活史中人类是偶然感染的，并不参与寄生虫的生活循环。

5、请讲解人和家畜患泡型包虫病（多房棘球蚴病）的病因和发病过程？

泡型包虫病的病原生物是多房棘球绦虫

（一）成虫

多房棘球绦虫的成虫与细粒棘球绦虫的成虫有明显区别。多房棘球绦虫一般较小，长度约1.2mm～4.5mm。也是由头节和链体成节和孕节组成。其发育较快，28～35天虫卵即可成熟。每个孕节中含有虫卵多个。成虫寿命也可能超过2年。

（二）幼虫

幼虫又称棘球蚴，多房棘球蚴也称泡状棘球蚴，是多房棘球绦虫的幼虫阶段。寄生在人体的肝、肺、脑等脏器和鼠类中间宿主的肝、肺、腹腔。与细粒棘球蚴不同，多房棘球蚴病是有许多小囊泡组成的，小囊泡固定在结缔组织形成的纤维组织中。每个囊泡的直径约为0.1mm～3mm，由角质层和生发层构成。囊泡内充满胶状物质，在角质层和生发层组成的育囊内含有原头节。

二、多房棘球绦虫生活史：

多房棘球绦虫成虫寄生在作为终宿主的食肉类动物如狐、狼、等食肉动物的小肠中，多集中于回肠下段，其孕节或虫卵随粪便排出污染外环境。如果被作为中间宿主的啮齿类如鼠等和有蹄类食草动物如野生羊、鹿等食入，则虫卵在小肠内孵出六钩蚴，经肠壁血管循门脉入肝定位寄生后可发育成泡球蚴囊，肺、脑为继发感染。囊内发育出大量原头蚴，含有原头蚴的囊包再被终宿主动物吞食，原头蚴就会在小肠内发育为成虫，这个过程约需时28～35天。

人类感染机会和传播意义同细粒棘球绦虫。

6、泡型包虫病（多房棘球蚴病）的危害：

人泡球蚴病通常比细粒棘球蚴病更严重，病死率较高。与细粒棘球蚴病不同，泡球蚴病几乎%原发于肝。肺、脑等其它部位的继发感染多由血循环转移而来。由于泡球蚴在肝实质内呈弥漫性浸润生长，并逐渐波及到整个肝，对肝组织的破坏特别严重，可引起肝功能衰竭而导致肝昏迷，或诱发肝硬化而引起门静脉高压，并发消化道大出血而死亡。

7、狗肠内的小绦虫是从那里来的？

被包虫病感染的家畜脏器喂狗后感染，原头蚴大小约～×80～微米，其内可见顶突钩，吸盘和石灰小体(钙颗粒)。包虫囊内的原头蚴被犬吞食,在其小肠内发育成成虫。

8、包虫病有什么危害？

包虫病几乎遍布全球,以畜牧业为主的国家和地区多见，是一种严重危害人体健康，妨碍农牧业发展的常见病，是重要的公共卫生问题。包虫病主要流行于我国新疆、青海、甘肃、宁夏、内蒙古、西藏等省区,疫情十分严重，是我国法定丙类传染病。

9、棘球绦虫致病性与主要临床表现

人、畜包虫病的临床经过基本相同，由于虫种病原的致病机理不同，临床上分有两型。

一、囊型包虫病

（一）机械性损坏：引起组织器官萎缩、坏死和功能异常。其严重程度取决于包囊的寄生部位，体积大小和数量。寄生部位多见于肝、肺，几乎占全部病例的80～90%。感染早期多无症状，称其为“隐性无症状带囊者”。随着囊肿的压迫严重，自觉肝区不适、隐痛，有时可触及肿块。胆管受压梗阻可出现黄疸。

（二）过敏反应与毒素作用：囊破裂后的过敏反应程度不一，轻者有皮疹,重者可发生过敏性休克。

（三）继发性包虫病：囊破裂所致腹腔内继发感染。

（四）肺包虫病：常在X线检查中发现，早期常有咳嗽，重时可出现气喘和肺不张，囊破裂后可咳出囊内容物。

（五）脑包虫：晚期由于脑压升高伴有头痛，呕吐，癫痫，视力和肢体运动障碍。

二、泡型包虫病

泡型包虫病(泡球拗病)的损害在于囊肿的外生性浸润生长和转移倾向。多见于肝的占位病变，肝大呈结节样，可伴有黄疸，肝功多无明显异常。临床上常误诊为肝癌。患者因长期消耗可出现恶病质，预后不良。脑、肺病例多转移性继发病灶。

10、怎样预防包虫病？

一、多部门联合开展防治工作。依据“国家重点寄生虫防治规划”和“中央补助地方公共卫生资金管理方案和要求”以及“新疆包虫病防治项目实施方案”，制定我县防治包虫病方案，应加强与农业、畜牧、公安等部门协作,加强对家（牧）犬的驱虫和管理，采取有效措施处理无主犬，有效控制传染源。要求开展防治工作的乡镇家犬80%纳入管理并驱虫。

二、主要控制措施

（一）大力开展健康宣传和教育活动

通过教育手段普及包虫病基本知识和预防技巧，动员全社会支持和参予防治活动，促进和增强个人健康概念，促使个人改变危险行为，提高个人防病意识。通过健康促进活动，对人们的行为进行干预，帮助个人和群体掌握卫生保健和预防疾病知识，树立健康观念，使人们主动加入到疾病预防的活动中，由此消除或减轻危害健康的危险因素，最终实现包虫病控制目标（其实施方案见包虫病防治技术方法的相关章节）。

（二）传染源——犬的管理

犬是棘球绦虫的主要终宿主，是包虫病的主要传染源。通过加强犬的驱虫和管理。降低犬的感染率是逐步实现控制目标的关键。

1、犬的登记：对当地犬的数量进行摸底调查，建立按户登记建卡或挂牌标记制度。要限制犬的数量。

2、捕杀无主犬：对未登记挂牌的犬和无主犬要坚决捕杀。

3、吡喹酮驱虫治疗：这是降低犬带虫量的最有效措施。对犬实行大规模驱虫治疗，可以持续降低犬的带虫量。

4、固定拴养：农区和城镇严格限制犬的活动范围，防止犬接近和觅食生家畜脏器和病畜尸体的有效措施（其实施方案见包虫病防治技术方法的相关章节）。

5、驱虫期间1周的犬粪便加石灰深埋

（三）屠宰的管理

屠宰的管理是控制包虫病的又一项重要措施，流行区内存在的各种形式的屠宰必须按照《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国食品卫生法》和《中华人民共和国动物性食品卫生检疫法》进行监督和管理。加强活畜屠宰卫生管理；加强对牛、羊等家畜屠宰的管理；加强卫生检疫，对染病动物内脏进行无害化处理，杜绝将有病脏器随意喂犬的行为。其目的是严防犬接近生内脏和污物污水,防止感染发生（其实施方案见包虫病防治技术方法的相关章节）。

（四）开展健康教育健康素养

1、行区乡村、居民点应加强宣传教育,提高群众防治包虫病的自我保护意识,在进行屠宰时，要求将患包虫病脏器予以烧毁,不得食用或随意抛弃或饲喂其他动物。

2、在食堂（公共餐厅和家里厨房）切菜和切肉的工具分开用，切熟的饭和生的分开用，并保持卫生干净。

3、养成卫生良好习惯，如用肥皂洗手，饭前饭后洗手，出门和进门后洗手，接受家畜和喂狗后洗手。

4、农牧民接受家畜产下时，戴好口罩、手套和工作服，并动物排泄物无害化处理或排泄物消毒后深埋。

5、定期检查身体，做腹部B超，发现肝包虫及时诊疗。

11、包虫病的治疗？

外科手术是治疗包虫病的主要手段。无论手术与否均应进行药物治疗。对有手术指征、包虫囊肿较大、有严重药物副反应或药物禁忌症者可手术治疗。部分病例不适宜手术，且手术后复发和继发感染常有发生，对此只能进行药物治疗。目前，阿苯达唑(又名丙硫咪唑)是治疗包虫病最有效的药物，特别是新剂型乳剂。

图文由托里县疾病预防控制中心（供）

责任编辑：帕力扎提·多勒恒

审核：徐勇军

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