结直肠肿瘤是常见的消化系统肿瘤。随着新理念、新技术的不断涌现，结直肠肿瘤的治疗也在不断更新。为展示结直肠肿瘤治疗的最新研究成果，总结相关临床经验，本期特设重点选题“结直肠肿瘤”。“指南与共识”栏目中，国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会组织国内多学科专家总结临床经验，制订《肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识（版）》，旨在规范和提高肝血管瘤的临床诊断与治疗水平。中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会组织包虫病外科医师在《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(版)》基础上修订形成《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(版)》，旨在提高临床医师诊断与治疗技术和健康管理水平。“述评”栏目中，张忠涛教授和姚宏伟教授强调在循证医学时代，建设和维护全国性经肛全直肠系膜切除术(TaTME)手术病例登记数据库，可以在全国范围内分析TaTME手术临床实践中存在的问题，提升该技术的安全性和有效性，并指导其结构化培训和临床研究。“专家论坛”栏目中，肖毅教授查阅文献并结合临床实践经验，对直肠癌患者新辅助治疗后临床完全缓解的评估目的、评价方法和评价时机进行探讨，旨在提高临床完全缓解和病理完全缓解的一致性。陈建志教授纵观TaTME近10年的发展历程，指出其作为直肠手术的最新技术，不但展现了解决旧问题的优势，同时也显现出有可能提升直肠手术相关质量的潜力。康亮教授回顾国内外TaTME结构化培训模式的历程及相关内容，探讨国内TaTME培训体系的建立，提出结直肠外科医师在参加完系统培训后，选择合适的患者，并在经验丰富的专家指导下开展TaTME，将最大程度地提高此项新技术开展的安全性。武爱文教授根据以往研究结果，结合自身经验体会，探讨TaTME并发症的预防与处理措施，指出严格把握适应证、挑选合适患者、熟悉解剖层次与界面以及适当的培训，将有助于外科医师对该手术方式并发症的预防与处理。“菁英论坛”栏目中，傅志聪教授从细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗的相关概念、评估方法、时机选择等方面回顾了该方案治疗结直肠癌腹膜转移的研究进展，探讨了结直肠癌腹膜转移的治疗方向。“论著”栏目中，孙跃明教授团队探讨以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的临床疗效，其研究结果显示：与以肠系膜上静脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术比较，以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术安全、可行，淋巴结检出数目更多，可以达到更大程度的淋巴结清扫。佟伟华教授探讨腹腔镜辅助TaTME治疗低位直肠癌患者术后排便功能，并分析其影响因素，其研究结果显示：低位直肠癌患者行腹腔镜辅助TaTME后低位前切除综合征发生率较高。术后吻合口距肛缘距离和肿瘤直径是影响患者术后排便功能的独立因素。冯波教授团队探讨腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性和近期疗效，其研究结果显示：腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌安全、可行，能显著降低患者术后会阴相关并发症发生率，减少住院时间。池畔教授团队探讨新辅助放化疗联合手术治疗中低位直肠癌患者淋巴结检出数目对预后的影响，其研究结果显示：12枚淋巴结不是影响新辅助放化疗联合手术治疗中低位直肠癌预后的独立因素。对于新辅助放化疗联合手术治疗中低位直肠癌消退分级Ⅱ～Ⅲ级、淋巴结阴性(N0期)患者，术后检出7~10枚淋巴结是评价患者预后的重要因素。李子禹教授团队探讨纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值，其研究结果显示：纳米碳淋巴结示踪技术应用于术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中，可提高淋巴结检出数目。方驰华教授团队探讨三维可视化技术联合加速康复外科治疗肝胆管结石病的临床疗效，其研究结果显示：三维可视化技术联合加速康复外科治疗肝胆管结石病具有良好的疗效、安全性和可行性，在加速肝胆管结石病患者围术期康复的同时改善患者预后。“论著·外科天地”栏目中，康亮教授团队评价完全TaTME治疗中低位直肠癌的远期疗效，其研究结果显示：完全TaTME可以获得质量良好的标本，治疗中低位直肠癌安全、可行，。“论著·影像集锦”栏目中，朱海桃医师探讨CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值，其研究结果显示：CT检查测量局部进展期直肠癌患者的直肠上静脉和肠系膜下静脉直径在新辅助治疗后会显著减小。两者可作为评估直肠癌新辅助治疗效果的潜在指标，并且直肠上静脉评估价值可能更高。衷心感谢积极为本期组稿和撰稿的陈孝平院士，温浩、张忠涛、季加孚、池畔、方驰华、夏锋、姚宏伟、吐尔干艾力·阿吉、肖毅、陈建志、康亮、武爱文、傅志聪、孙跃明、佟伟华、王权、李子禹、冯波、魏正强、樊海宁等教授和《肝血管瘤诊断和治疗的多学科专家共识(版)》《肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(版)》编审委员会全体专家。
《中华消化外科杂志》年8月第18卷第8期
结直肠肿瘤
指南与共识
肝血管瘤诊断和治疗多学科专家共识(版)
国际肝胆胰协会中国分会肝血管瘤专业委员会
肝两型包虫病诊断与治疗专家共识(版)
中国医师协会外科医师分会包虫病外科专业委员会
述评
中国直肠癌经肛全直肠系膜切除术病例登记数据库的建设与维护
姚宏伟张忠涛
专家论坛
直肠癌新辅助治疗后临床完全缓解的临床评估
肖毅孙蕊徐徕
经肛全直肠系膜切除术的发展与未来
陈建志
经肛全直肠系膜切除术培训体系建立的探讨
康亮罗双灵
经肛全直肠系膜切除术并发症的预防与处理
武爱文何国礼
菁英论坛
细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗用于结直肠癌腹膜转移的治疗进展
傅志聪刘剑文樊敬文
论著
以肠系膜上动脉为导向的右半结肠全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的应用价值
孙跃明封益飞张冬生王勇胥子玮唐俊伟黄远健张川傅赞
腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术治疗低位直肠癌患者术后排便功能评价及其影响因素分析
佟伟华何亮张路遥张加鑫李梦穆剑锋王权
腹腔镜关闭盆底腹膜的腹会阴联合切除术治疗低位直肠癌的安全性及近期疗效
周乐其严夏霖冯波苏浩何子锐张森马君俊孙晶薛佩李健文陆爱国王明亮郑民华
新辅助放化疗联合手术治疗中低位直肠癌淋巴结检出数目对预后的影响
高源池畔林惠铭卢星榕黄颖蒋伟忠徐宗斌孙艳武王枭杰
纳米碳淋巴结示踪技术在术前行放化疗食管胃结合部腺癌根治术中的应用价值
李沈李子禹李双喜张连海陕飞贾永宁薛侃苗儒林李浙民闫超季加孚
三维可视化技术联合加速康复外科治疗肝胆管结石病的临床疗效
方驰华何琳赟祝文胡浩宇杨剑曾宁范应方文赛项楠
论著·外科天地
完全经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效
曾子威黄亮张兴伟罗双灵蔡永华康亮
论著·影像集锦
CT检查测量直肠上静脉和肠系膜下静脉直径变化评估局部进展期直肠癌新辅助治疗效果的应用价值
朱海桃魏正强黄旺陈贞舟
大巡诊·eMDT
肝占位病变的多中心诊断与治疗
王聪阳丹才让侯立朝任利周瀛王海久樊海宁董家鸿龚昭陈伟尹震宇鲍世韵
综述
直肠脱垂手术路径及手术方式的选择
樊文彬孙锋杨向东
读者·作者·编者
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本刊年各期重点选题
本刊年第9期重点内容介绍
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