重磅文献敏感性,特异性90
目前，影像学诊断几乎可对典型病变的AE给予明确诊断。而血清学检查作为影像学诊断的重要辅助手段，在AE诊断中存在缺陷，如免疫抑制状态的AE患者血清学结果可能为阴性，而一些无明显病变的患者，血清学结果却呈阳性。此外，临床也缺少一个稳定、可量化的指标来评估AE的治疗效果。
血液循环中游离DNA（cfDNA）可用于液体活检，其在肿瘤的诊断，预后和治疗监测等方面发挥了巨大的临床价值。有报道称cfDNA亦可在多种寄生虫病中检测到，如疟原虫、锥细粒棘球蚴等，并被认为是人类寄生虫感染的诊断工具。
基于上述临床AE诊断中需要解决的问题，医院樊海宁教授团队等深入研究了AE患者血浆中存在的棘球蚴-cfDNA(Em-cfDNA)是否具有诊断或治疗评价的临床价值，并探讨了Em-cfDNA水平与AE临床特征之间的潜在关联。该研究成果已发表在《ClinicalInfectiousDiseases》上。
文献信息文章题目：ParasitecirculatingfreeDNAinthebloodofalveolarechinococcosispatientsasadiagnosticandtreatment-statusindicator文章作者：樊海宁发表期刊：ClinicalInfectiousDiseases（IF=9.）01
研究方法
采用mNGS方法对份血浆标本(份AE、16份囊性包虫病、4份肝癌、4份胆结石和0名健康志愿者)中寄生虫cfDNA进行分析。在鉴定样品中Em-cfDNA序列后，作者评估了Em-cfDNA在AE诊断中的应用价值，并将其作为手术治疗效果的一个潜在指标。此外，作者还研究了Em-cfDNA水平与AE患者临床特征之间的潜在关联。0
研究结果
AE患者血浆包虫cfDNA可作为泡型包虫感染快速筛查指标
对67份AE患者血浆样本进行mNGS检测，Em-cfDNA检出率为%，非AE患者检测结果均为阴性。并通过与血清学方法比较，评估了Em-cfDNA作为AE患者术前辅助诊断指标的可能性。
结果表明，Em-cfDNA对AE的诊断敏感性为%，特异性为90.9%，阳性预测值和阴性预测值均为%。血清IgG抗体检测阳性率为77.61%(5/67)。因此，Em-cfDNA诊断AE的阳性率优于血清IgG抗体(%(67/67)VS.77.61%(5/67)，P=0.)。
图1Em-cfDNA诊断与血清学方法进行比较
Em-cfDNA水平可作AE患者术后效果监测良好指标
比较了Em-cfDNA水平在术前67例和术后38例AE之间的变化，结果显示出统计学差异（80±71VS.1±7reads，P0.05）。在这份样本中，有9例同时具有Em-cfDNA的术前和术后数据，并且术后AE的Em-cfDNA计数显著低于术前（61±VS.1±6reads，P=0.）。
图Em-cfDNA诊断与血清学方法比较
一例AE患者术前血浆中的Em-cfDNAreads为，术后10天Em-cfDNA的reads为76，但在术后治疗1个月后，Em-cfDNA的reads高达，这表明AE可能复发，随后患者进行脑CT检查发现病变仍存在，这与Em-cfDNA的预测一致。
图3Em-cfDNA具有预测潜能
Case1.A：位于肝脏的AE病变，手术前Em-cfDNAreads为93。B：接受根治性切除后4天脑CT。C：手术4个月后的脑CT，其Em-cfDNAreads为0。Case.D：位于肝脏的AE病变，手术前Em-cfDNAreads为。E：手术后10天有少许残留病变，Em-cfDNAreads为76。F：手术4个月后脑CT发现病变变大，Em-cfDNAreads为。
Em-cfDNA水平可以反映术前AE患者病变大小
根据肝脏病变大小将术前AE患者分为两组：≤5cm（0例）或5cm（47例），分析发现，两组之间的cfDNA水平具有统计学差异（±50VS.±读数，P=0.）。结果表明，Em-cfDNA水平可以反映术前AE患者病变大小。
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总结及点评
本研究是首次利用mNGS检测AE患者的血浆Em-cfDNA用于感染诊断，阐明了Em-cfDNA对AE的诊断具有良好的敏感性和特异性，揭示了Em-cfDNA水平对评估疗效具有参考价值，以及Em-cfDNA水平对评估术前患者AE病变大小的联系。
本研究为临床准确诊断AE开发了新的技术方法——血浆Em-cfDNA的mNGS检测，并且该方法亦可为术后治疗效果监控提供有力帮助。cfDNA不仅仅存在于血液中，也存在于其他体液中，例如脑脊液，腹膜液，唾液，尿液等。
mNGS技术也已被证明可以从临床各体液样本的cfDNA中检测多种病原微生物，目前，mNGS技术已成为临床感染性疾病诊断或鉴别诊断不可忽视的病原体鉴定利器，尤其适用于急危重症和疑难感染的诊断，不仅有助于医疗决策和优化抗感染治疗方案，在诊断混合感染时更具优势。
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