包虫病的超声图像特征

一、囊型包虫病的超声影像学分型

1、囊肿型：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈圆形或椭圆形的无回声病灶，囊壁光滑而完整，内外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁征”，有时囊腔暗区内可见“包虫砂”的声像图特征，呈浮动的小光点。

2、多子囊型：在母囊暗区内可呈现多个大小不等的小囊，超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声病灶，壁厚，呈“车轮征”或“蜂房征”，形成典型的“囊中囊”特征性影像。

3、内囊破裂型：由于包虫代谢障碍、创伤、感染引起的内囊破裂。内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”；继之囊壁塌瘪、收缩、蜷曲、皱折，呈膜状强回声，漂游于囊液中，出现“飘带征”或“水中百合花征”。

4、实变型：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，超声显示呈密度强弱不等的杂乱回声，称“脑回征”。

5、钙化型：包虫囊肿内充满干酪样物质，外囊壁增厚、粗糙、钙盐沉积、囊壁明显钙化，超声显示为肝内密度增高的弧形强回声，后方伴宽大声影。钙化程度越重，声影越明显。

二、泡型包虫病的超声影像学分型

1、浸润型：肝脏增大，肝内显示中强回声光团，形态不规则，边界不清晰，周边可有低回声晕环，内部回声不均匀，越接近中心区域回声越高，可出现密集的强回声小光点，后方回声明显衰减。

2、纤维钙化型：泡球蚴在侵蚀肝组织的过程中发生病灶纤维化及钙盐沉积，早期即出现斑点状钙化强回声，随着病程延长，钙化颗粒扩展融合或不规则的片状钙化灶，后方伴声影，周边仍为泡球蚴侵蚀样低回声晕带。

3、液化空洞型：泡球蚴增殖融合成巨块病灶，内部缺血坏死、液化形成形态不规则，部位不定的坏死液化腔。超声显示在不均质的强回声光团内出现不规则的液性暗区，后方回声增强，呈“空洞征”，空腔周围是凹凸不规整的结节性突起，形成“岩洞征”，病灶最外层泡球蚴持续向正常肝组织侵蚀繁衍，外周浸润，部分呈低回声晕带。

上述分型是相对的，其实是同一种疾病的不同病程。浸润型是泡状棘球蚴病的基本类型，纤维钙化型和囊样液化型只是实质肿块内出现液化及液腔大小不同而已。

鉴别诊断

一、肝囊型包虫病主要与肝囊肿相鉴别。肝囊肿超声显示为囊壁较薄，呈单层。

二、肝泡型包虫病主要与肝癌鉴别。

1、两者声像图表现在某一病理过程（如浸润、液化）和肝癌同图异病，周围都可见到低回声晕带。

2、两者声像图的不同点

（1）肝癌一般呈中等回声光团，而泡球蚴呈中强回声光团。

（2）肝泡球蚴病灶后方衰减明显大于肝癌。

(3）肝泡球蚴病灶中液化呈“岩洞征”，而肝癌中心坏死暗区内无突入的肝实性回声。（4）肝泡球蚴可出现点及片状钙化强回声，后方伴声影，肝癌则无钙化现象。（5）肝癌周边和内部可检测到动脉血流信号，肝泡球蚴病灶内无动脉血流信号。

(泡型包虫病：纤维钙化型)

(泡型包虫病：浸润型)

(泡型包虫病：液化空洞型)

(囊型包虫病：囊肿型)

(囊型包虫病：多子囊型)

(囊型包虫病：内囊破裂型)

(囊型包虫病：实变型)

(囊型包虫病：钙化型)

(囊型包虫病钙化型及腹腔包虫病)

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