HBV基因分型乙肝患者不可忽视的检测指

中国是HBV感染的高危地区，有近1亿HBV携带者，其中20％~30％患有肝硬化和肝癌等严重疾病，且呈逐年递增趋势。《慢性乙型肝炎防治指南(年版)》（以下简称《指南》）指出，抗病毒治疗的目标是最大限度地长期抑制HBV复制。对于部分适合条件的患者，应追求临床治愈，即停止治疗后仍保持HBsAg阴性(伴或不伴抗HBs出现)、HBVDNA检测不到、肝脏生物化学指标正常、肝脏组织病变改善。除了以上指标外，在慢性乙型病毒性肝炎的诊疗过程中，HBV的基因分型同样重要。

HBV基因分型概况

-年国外相关学者研究发现HBV后对其进行正式命名，直至年国外学者才首次报道HBV基因分型，目前，HBV至少有10种基因型(A-J型)，对于新的亚型I、J2型，研究仍存在争议。HBV基因型的分布存在种族和地理差异，A型更多地分布在欧洲和中非地域；亚洲的主要流行病型是B和C型。我国感染HBV的人群中，约60%为B基因型，30%为C基因型，另有少数为D基因型和B、C基因型混合感染。南方以B型为主，北方多见于C型，D型则主要分布于西北少数民族区域，其他类型则十分少有或尚未发现。

HBV基因分型的临床应用

不同HBV基因型的流行病学和临床特征也不同，其与肝脏病变程度和药物治疗效果有关，从而指导疾病的预后及病情的转归。

1）HBV分型与治疗疗效

HBV基因型与疾病进展和干扰素-α治疗应答有关。HBeAg阳性患者对干扰素-α治疗的应答率，B型高于C型，A型高于D型。因此，A或B基因型是干扰素疗效较好的预测指标。

2）HBV分型与疾病进展相关

HBV基因型与疾病进程和感染后临床表现相关，《指南》提出慢性乙肝患者发生肝硬化和肝癌的危险因素包括以下几点，“危险因素”越多，患者发展成肝硬化、肝癌的风险就越高：

从《指南》中可以看出，HBV基因分型的C型与肝癌/肝硬化的疾病进展相关，其他型别如A型易于转为慢性乙型肝炎，B型通常病程轻微，D型则表现为急性自限型乙型肝炎。另外，B型和C型HBV感染者的母婴传播发生率也高于其他基因型。

总结

积极有效抗病毒治疗可以减轻病毒复制，减少对肝脏的损害，从而降低肝癌的发病率，而HBV基因分型对慢性乙型肝炎的诊治具有重要的指导意义，一方面，临床可根据不同的基因型对乙型肝炎发展进行有效预测，从而达到对乙型肝炎良好的预防和控制。另外，还可以根据HBV基因分型结合其他临床指标选择合适抗病毒治疗方案加以干预，从而降低肝癌及终末期肝病的发生率，为慢乙肝患者提供较好的预后。

参考文献：

1、王贵强,王福生,庄辉,李太生,郑素军,赵鸿,段钟平,侯金林,贾继东,徐小元,崔富强,魏来.慢性乙型肝炎防治指南(年版)[J].临床肝胆病杂志,,35(12):-.

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