医院肝包虫病患者有好办法解决啦

近日，医院普外二科柴宗寿主任带领团队医生顺利完成一例腹腔镜下肝包虫内囊摘除+胆囊切除术。

患者黄女士（化名）30多年前曾在四川某地因肝包虫做过一次开腹手术，最近，黄女士感觉上腹部很胀，来到医院就诊完善检查后确定诊断为肝包虫复发并伴有胆囊结石。

普外二科柴宗寿主任带领科室田永涛、于健医生在腹腔镜下为黄女士进行肝包虫内囊摘除+胆囊切除术。由于这是二次手术，术中发现黄女士腹腔内大量粘连，部分网膜与肝脏、胆囊粘连，肝包虫囊壁部分与膈肌粘连无法分离，大小约10CM，增加了手术难度。柴宗寿主任面对这种情况凭借自己精湛的医术和高超的技术，耐心、细心、彻底游离粘连、暴露胆囊和肝脏包虫。首先切除患者胆囊，然后在肝包虫周边做好防护，接着使用彭心宇教授发明的包虫旋切抽吸器，通过鞘卡穿刺包虫囊肿，把包虫内囊及囊液全部清理干净，囊液基本无外溢，术中出血约ML左右，手术顺利结束。患者第二天进食，3天既可下地活动，7天出院。

患者出院时说“我第一次手术时内地的医生是看着书后给我开的刀，手术切口有10CM，手术后20几天才出院，没有想到医院能用腹腔镜给我手术，让我少受了好多痛苦，非常感谢”。

此次在腹腔镜下进行的肝包虫内囊摘除+胆囊切除术，手术效果与传统的开腹手术相比有明显的优势，手术中没有输血，腹腔污染发生率较低、对患者损伤也小，患者术后疼痛感轻，可早期进食，早期下床活动，践行了ERAS（加速康复外科）理念，值得进一步推广。

以前大的肝脏手术病人做完手术需要住院两周左右，拆完线才能走，现在通常一周以内，不拆线即可出院，医院拆线。柴宗寿主任介绍：传统模式下，肝脏外科手术堪称“输血大户”，在手术中不断补液的情况下，术中出血一到两千毫升甚至上万毫升，并不罕见。而如今经过技术全流程改进，采取ERAS模式的患者无论进行的是创口大的开腹手术，还是腹腔镜微创手术，都能做到手术出血少、创伤小，康复速度快，大部分患者可以做到“零输血”。

医院普外二科简介

医院普外二科于年5月被批准为兵团重点专科，科室在普外科疑难杂症、急危重症的诊断、抢救和治疗方面积累了丰富的经验。科室甲状腺癌、乳腺癌的高难度手术，肝、胆系统的复杂手术、半肝切除术和肝门胆管癌切除术、胆总管囊肿手术、胰头十二指肠切除术和胰体尾肿瘤切除术、门脉高压手术均达到国内先进水平。医院普外二科先后与石河子医学院一附院、新疆医学院一附院、医院等建立了良好的协作关系。科室腹腔镜微创手术病人占全部手术患者的比例的80%左右。

柴宗寿，主任医师，于医院深造学习师从吴孟超.张永杰教授。于年4月在北医院学会肝胆胰专业委员会会议，增补为全国委员，年5月在北京参加中国医师协会年会暨兵团委员会年会，获得青委会副主任委员，在分会上做《腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的?临床研究》演讲报告，年6月在武汉参加亚太肝胆胰外科年会专业委员会会议，年11月参加中国医师协会肝癌专委会，获得专业委员会委员殊荣.年4月被评为国家远程医疗+互联网医学中心，新疆自治区协同中心肝胆胰学术委员会委员。年5月荣获中国医师协会外科医师分会兵团外科医师委员会优秀会员称号。

背景技术介绍:

囊肿，是常见的良性疾病，可以分为寄生虫性、非寄生虫性以及先天遗传性这三个大类。每个类型对于器官方面所造成的损害程度也会有所差异，但是由于寄生虫性囊肿对于器官或组织会造成严重的损害性，需要通过及时性的治疗和处理后才能够达到根治目的。

包虫，又叫棘球蚴虫，是一种寄生虫。包虫病是棘球蚴虫的幼虫在人体寄生所导致的一种人兽共患寄生虫病。现有被发现的包虫病包括囊型包虫病和泡型包虫病二种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫和多房棘球绦虫的幼虫寄生人体组织器官所致。包虫病高发于高山草甸地区、气候寒冷并且干旱少雨的牧区以及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等地较为严重。

包虫病中以肝包虫病为主，现在治疗肝包虫病的手段主要有三种方法：

第一方法是采用人体穿刺，即通过穿刺手术将肝包虫囊肿吸掉，该种方法虽然对人体创伤小，但是存在处理不干净的问题，很容易引起交叉感染，极易复发；

第二种方法是直接打开人体的腹腔进行手术处理，将肝包虫囊肿切除，该种方法虽然能够处理干净，但是对人体创伤太大，所需康复时间太长；

因此现在多采用第三种方法，利用包虫旋切器将肝包虫囊肿进行吸引去除，但是该种方法由于包虫旋切器内管的结构复杂不易清洗，在切除的时候很容易造成堵塞，不仅操作难度大，且不能够重复使用，使用成本较高。

石河子大学一附院彭心宇教授发明的吸引式的包虫旋切器，通过设置与内套管连通的清洗组件和吸附组件，能够对内套管进行清洗，并将旋切组件和清洗液从内套管内吸附走，从而保证了整个包虫旋切器的清洁度，使包虫旋切器不易发生堵塞，有利于实现包虫旋切器的重复使用，提高手术效率，降低手术成本。

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