男,12岁,因癫痫发作而到急诊室就诊读片

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简要病史

12岁男孩，既往健康，癫痫发作后到急诊室就诊。

影像学检查

图1

图2图3答案解析影像分析

图1

图2图3

T1（图1）和T2（图2）加权MR图像显示两种同质孢囊，信号强度与脑脊液类似，且壁非常薄（黄色箭头）。提示侧脑室系统占位性病变。对比增强MRI（图3）显示囊壁未增厚

诊断：脑包虫病（细粒棘球绦虫感染）

病例要点

?颅内棘球绦虫病仅见于约2％的包虫病病例。

?脑细粒棘球绦虫感染表现为一个或多个均匀的，薄壁囊肿。

?囊肿信号与脑脊液相同。

?囊肿壁通常无钆增强。

?通常没有周围水肿

讨论

包虫病是由棘球绦虫幼虫引起的一种全球人畜共患病。包虫病的两种主要类型是由细粒棘球绦虫及多房棘球绦虫引起的。Egranulosus是比较常见的类型，而Emultilocularis则不常见，但多为侵袭性，与恶性肿瘤类似。通常见于世界大面积牧区，特别是地中海地区，非洲，南美，中东，澳大利亚和新西兰。

狗或其他食肉动物是最终宿主，而绵羊或其他反刍动物是中间宿主。进食经含有寄生虫卵的狗粪的食物或水可导致人感染。

颅内细粒棘球绦虫病仅发生于约2％的包虫病，通常累及脑实质，特别是顶叶，与大脑中动脉分水岭区相对。颅内蛛网膜下腔是该疾病第二常见的发病部位，尽管其发生率远远没那么高。脑导水管囊肿病例，颅骨巨大囊肿伴颅内扩展，脊髓硬膜内包虫囊肿的也有报道。囊肿通常是单一的，可以是单房或多房。儿童脑包虫囊肿比成人更常见。

在MRI上，脑包虫病一般表现为单房，与脑脊液等信号。周围无水肿和明显的占位可以很容易区分脑包虫病与脓肿和囊性肿瘤。边缘低信号，尤其是在T2加权MR图像上，是脑包虫囊肿的特征。脑包虫囊肿一般呈孤立性，但当自发破裂或因外伤或手术治疗时可能是多个。大脑多泡囊肿非常罕见。钙化小于1％。

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